Descrição da Vaga
A Hospital Care é uma holding administradora de serviços de saúde que propõe um modelo inovador de gestão integrada, baseada nas ACO´s (Accountable Care Organizations) dos Estados Unidos, organizações responsáveis pelo cuidado e compartilhamento de risco com as operadoras.
Criada em 2017, a Hospital Care tem como objetivo promover o equilíbrio de interesses entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas.
Para isso, conta com um sistema de saúde completo com hospitais de alta complexidade, laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos.
Como estratégia de atuação, a presença está em cidades que funcionam como polos regionais para a gestão de saúde populacional, como São José do Rio Preto, Campinas, Ribeirão Preto, Sorocaba, Florianópolis e Curitiba, fortalecendo todo o sistema de saúde do país.
Nós, da Hospital Care, acreditamos que unir é a melhor forma de cuidar , então venha fazer parte dessa história.
Conheça as nossas oportunidades e encontre a vaga ideal para você! Aqui você encontrará desafios, cooperação e aprendizado em diversas áreas de atuação.
Possuir curso superior completo.
Conhecimento de Pacote Office (Outlook, Word, Power Point e Excel).
Conhecimento obrigatório em tabela TUSS, TISS, AMB, CBHPM, BRASÍNDICE e SIMPRO.
Possuir experiência na área de contas a receber e recursos de glosas.
Desejável possuir conhecimento em MV e Tasy.
O(a) Analista de Recurso de Glosa, atuará nas tratativas de glosas efetuadas pelas Operadoras de Saúde, interagindo com áreas envolvidas para criação e implantação de ações corretivas e preventivas, zelando pelo patrimônio financeiro da instituição e colaborando para que as cobranças e repasses médicos sejam corretos.
Realizar e tratar glosas no pós-faturamento, identificando os motivos das mesmas e tendo ações corretivas, interagindo através de feedbacks, reuniões, e-mails, etc.
, com as diversas áreas para as correções necessárias;
Cobrança de recursos de glosas e inadimplências.
Elaborar material de apresentação em p owerpoint para, por exemplo, reuniões com operadoras de saúde Recursar todas as glosas conforme os motivos, de modo a identificar a ação corretiva quando for erro interno, e posteriormente anexar documentação e recursar e/ou negociar com o convênio quando for glosa indevida;
Buscar a resolução e prevenção de inconsistências internas e externas que gerem glosas, com foco em sua redução e recuperação de valores devidos;
Alimentar os recursos dos convênios em seus respectivos sistemas de gestão, a fim de concretizar os recebimentos.
Consultar contratos, aditivos, prontuários (contábil e/ou médico) e outras documentações específicas das Operadoras, com objetivo de realizar os recursos;
Organizar e manter em arquivo documentos, com objetivo de prevenir e assegurar o Hospital;
Solicitar quando necessário ordens de serviço para os departamentos de Tecnologia da Informação, Almoxarifado e Manutenção;
Participar de treinamentos, cursos e reuniões com a coordenação, com o objetivo de fortalecer o vínculo de comunicação e reciclar conhecimentos;
Acompanhar as atualizações do manual de normas e rotinas da unidade, a fim de seguir adequadamente os protocolos institucionais;
Cumprir as políticas/procedimentosormas relativos à Instituição, processo de trabalho e aos sistemas de gestão implementados;
Realizar outras atividades correlatas à sua função e aos procedimentos do seu processo de trabalho, conforme necessidade.
Esta vaga foi obtida de um site de empregos.
