Descrição da Vaga
Descrição da Vaga:Auditar guias e análisar as solicitações recepcionadas através do SAC, esclarecer dúvidas e orientar à equipe administrativa e de atendimento ao cliente.
Emitir pareceres técnicos;
avaliar pacientes e realizar auditoria cirúrgica.
Atividades: Acompanhar as demandas do times operacionais referente aos processos de OPME;
Analisar pertinencia e cobertura de OPME pré e pós operatório, bem como de seus valores, através do SAW e Ellysium, para garantir o custo benefício do beneficiário.
Dar apoio ao time de médicos/operacionais/clientes, quanto a dúvidas e fluxos de OPME;
Analisar as guias TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar), através dos sistemas autorizadores, para verificar quanto à cobertura e pertinência de serviços de média e alta complexidade;
Prestar suporte à equipe administrativa do Setor de Autorizações e Atendimento, através do esclarecimento de dúvidas, codificação de serviços, para garantia e agilidade no atendimento;
Emitir pareceres técnicos para prestar esclarecimentos ao beneficiário;
Prestar suporte técnico às solicitações recepcionadas através do SAC, jurídico, rede e ouvidoria, via e-mail, visando o atendimento e eficácia do processo.
Realizar treinamento de novos colaboradores dentro das atividades realizadas, de forma presencial, para adequação ao cargo.
Requisitos: Ensino Superior completo em Enfermagem;
Coren ativo;
Pós graduação em Auditoria em Serviços de Saúde;
Experiência atuando como Enfermeiro Auditor em Operadora de Plano de Saúde (será considerado um diferencial);
Conhecimento das Tabelas ABEMID, TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE;
Conhecimento básico das normativas da ANS (Agência Nacional de Saúde)Conhecimento nos sistemas SAW e Tasy;
Pacote Office - Nível Intermediário;
Habilidades: Organização;
Trabalho em equipe;
Comprometimento;
Proatividade.
TIPO DE VAGA Elegível para PCDÁREA DE ATUAÇÃOSaúdeAdministrativoPropostaSalárioR$ 4.500,00 - R$ 6.000,10RequisitosHabilidades EspecíficasCapacidade análiseAvançadoCapacidade concentraçãoAvançadoCapacidade de articulaçãoAvançado18 Vagas abertasCidadeBanco de talentosEnfermeiro (a) Auditor (a) Manaus/AM Manaus / AM vagas para Psicólogo(a) - com Especialização ABA - Parauapebas-PA (CLT)Parauapebas / PAAssistente de TIManaus / AMRecepcionista - Hospital HCMB - Marabá-PA Marabá / PAAux.
Administrativo de Atendimento Trainee - Unimed Fama - Marabá -PA - Vaga exclusiva PCDMarabá / PAASSISTENTE ADMINISTRATIVO - Cadastro de ReservaBoa Vista / RRAprendiz Administrativo - Cadastro de ReservaBoa Vista / RREnfermeiro(a) - Cadastro de ReservaBoa Vista / RRTÉCNICO EM ENFERMAGEM - CADASTRO DE RESERVABoa Vista / RRBanco de Talentos Enfermeiro(a) - Hospital HCMB - Marabá-PA Marabá / PAFonoaudiólogo - Parauapebas/PA Parauapebas / PAFonoaudiólogo - Macapá/APMacapá / APBanco de Talentos Técnico em Enfermagem - Hospital HCMB - Marabá-PAMarabá / PATerapeuta Ocupacional - Desejável Especialização em Integração Sensorial - Marabá-PAMacapá / AP
Esta vaga foi obtida de um site de empregos.
